youtube twitter facebook vk ok

Частные методики лазерной терапии для " SL-202" в "ЭТЕРЕ":


Лазерная терапия. Частные методики. SL-202.

Частные методики лазеротерапии с применением лазерного аппарата “SL-202” .

Представленные в данном разделе лечебные методики составлены на основе официальных методических рекомендаций по фи- зиотерапевтическому использованию лазерного излучения, а также применению НИЛИ в различных областях терапии. Мето- дики лазерных физиотерапевтических и рефлексотерапевтических воздействий расширены и дополнены в соответствии с совре- менными достижениями в области лазерной медицины и адаптированы с учетом технических особенностей излучающей головки “SL-202”.

Экспозиции, указанные в частных методиках, максимальны, они достигаются постепенным увеличением времени воздействия

к 6 – 7-й процедуре, далее снижаются (к 12-й процедуре) на 30 – 40%. Курс лазерной терапии составляет обычно 15 ежедневных процедур (кроме выходных дней), начинать лечение желательно с понедельника, чтобы обеспечить 5 ежедневных сеансов лазеротерапии. Хронические заболевания лечат длительно (годами), повторные курсы лазерной терапии проводятся после 3 – 4-х недельного перерыва.

Методики приводятся конспективно, предполагая определенную базовую подготовку медицинских работников по лазерной те- рапии на курсах специализации.

1. Атеросклеротические поражения крупных артерий.

Здесь рассматривается лазеротерапия окклюзии терминального отдела брюшной аорты и магистральных артерий нижних ко- нечностей (поражение аорто-подвздошного и бедренно-коленного сегментов) в суб- и компенсированном состояниях периферичес- кого кровообращения.

Лечебный эффект достигается за счет облучения зоны проекции поясничных симпатических ганглиев (на уровне LII-LIV) и зон проекции сосудисто-нервных пучков в области бедренной связки, подколенной ямки, внутренней лодыжки.

Методика лазеротерапии: контактная, стабильная, непрерывная. Мощность излучения 40 мВт, время воздействия на одно поле 1 – 2 мин, на курс 15 ежедневных процедур длительностью до 10 мин. Проводят 3 курса лазеротерапии подряд с перерывом в 3 кед. После чего делают перерыв 6 мес.

2. Облитерирующий эндартериит.

Лазеротерапия эффективна на ранней стадии заболевания. Задача лазеротерапии: улучшить кровообращение конечностей, способствовать развитию коллатералей, оказать антиспазматическое и обезболивающее действие.

Методика лазеротерапии: контактная, стабильная, непрерывная; экспозиция на одну зону 2 мин. Лазерное воздействие производится на область проекции крупных сосудов (сонной, бедренной и подколенной артерий) с обеих сторон и на область надпочечников с обеих сторон (мощность излучения 35 – 40 мВт). В сеанс рекомендуется проводить воздействие на 6 – 8 зон с длительностью процедуры не более 10 мин; на курс 20 процедур ежедневно (кроме субботы и воскресенья). Эффективность лазеротерапии уве личивается при сочетании ее с лазерной рефлексотерапией по зонам базового рецепта.

Наиболее выраженный эффект лазерной терапии отмечен у больных с ишемией нижних конечностей IIIII стадии. Сдвиги показателей микроциркуляции сопровождаются улучшением общего состояния больных, повышением кожной температуры, снижением выраженности симптома перемежающейся хромоты. Повторные курсы через 3-4 мес.

3. Посттромбофлеботические трофические нарушения и язвы.

Лечение больных с данной патологией должно быть комплексным (медикаментозная, дието- и фитотерапия), однако лазерной терапии принадлежит ведущая роль.

Задача лазеротерапии: 1-й курс – восстановление кровоснабжения пораженной конечности, нормализация общего состояния па- циента; 2-й курс нормализация микроциркуляции и метаболизма в тканях в области язвы и трофических нарушений, стимуляция регенерации и эпителизации в язвенном дефекте кожи; 3-й и последующие курсы лазерной терапии закрепляют полученные эффекты.

Методика лазеротерапии: контактная (через 1 – 2 слоя стерильной марлевой салфетки в случаелечения язв),стабильная, непрерывная.

1-й к у р с – Мощность из лучения 15 – 17 мВт,. Поля воздействия: на пораженной конечности подколенная ямка (экспозиция 1 мин), паховая область (экспозиция 2 мин), зона слева от пупка на 2 см (1 мин) с компрессией мягких тканей. Начиная с 3-й процедуры, дополнительно воздействуют на область трофических нарушений и язвы – сканированием в течение 2 мин. С 10-й процедуры воздействие на область язвы прекращают, а воздействие на остальные зоны продолжается до 14 – 15-й процедуры.

После перерыва (3 – 4 нед) лазеротерапию продолжают. 2-й к у р с проводится ежедневно по тем же полям, что и в 1-м курсе. На зону трофических нарушений и язвы воздействие производится в течение 2 мин (сканирование на расстоянии 0,5 – 1 см медленно) излучением мощностью 10 – 15 мВт в продолжение всего курса (15 процедур).

3-й к у р с лазерной терапии проводится через 3 кед после , окончания 2-го курса; построен так же, как 1-й курс.

Терапевтический эффект лазеротерапии усиливается при проведении лазерной рефлексотерапии по зонам базового рецепта (мощность излучения 7 – 10 мВт, экспозиция на.зону 20 с) сразу после лазерной терапии.

Повторение этого комплекса терапии целесообразно через 6 мес.

4. Невриты, невралгии, травматические нейропатии.

При построении курса лазеротерапии таких заболеваниях необходимо не только поставить точный клинический диагноз (с участием невропатолога), но и иметь ясное представление о топике поражения, этиологии и патогенезе заболевания, его стадии, о реактивности организма. Лечение больных должно быть комплексным.

Причинами невралгий, невритов могут быть как инфекция (результат перенесенного гриппа, ангины, ревматизма), так и трав мы нервного ствола, травмы позвонков, спондилез различных отделов позвоночника.

Задача лазеротерапии: при невралгиях – оказать обезболивающее, противоотечное, противовоспалительное действие; при не- вритах наряду с перечисленными задачами улучшить питание тканей, их кровообращение, ускорить восстановление нервной проводимости.

Методика лазеротерапии: контактная, стабильная, непрерывная на область выхода корешка (или ствола нерва) из кости черепа, позвоночни- ка. На периферические нервы воздействуют по нескольким полям: начинают с облучения паравертебрального участка соответ- ствующего сегмента спинного мозга и заканчивают местом наибольшей болезненности или областью повреждения нервного окончания. Излучение мощностью 20 – 22 мВт, время воздействия на одно поле 1 – 2 мин (в один сеанс не более 6 полей); на курс 10 – 15 ежедневных процедур. Хорошо дополняет эту методику лазерная рефлексотерапия по зонам базового рецепта.

При травматических повреждениях спинного мозга на ранних этапах лечения восстановления двигательных функций можно добиться, применяя в комплексном лечении таких больных лазерную терапию: на височные зоны и на области повреждения спинного мозга паравертебрально. Мощность излучения 40 мВт, экспозиция 25 – 30 с на точку. Длительность процедуры 6 – 8 мин. Курс 10-15 процедур.

5. Лазеротерапия заболеваний органов опоры и движения.

5.1. Остеохондроз позвоночника Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата, в особенности позвоночника, нередко являются причиной тяжелых не- врологических расстройств, таких, как поражения спинного мозга и периферической нервной системы. Данная патология сопро- вождается болями, чувствительными, двигательными, сосудистыми, вегетативными и эмоциональными расстройствами. Невро- логические проявления при остеохондрозе подразделяются на корешковые, корешково-сосудистые и рефлекторные синдромы с учетом характера, течения, стадии, выраженности болевого синдрома, степени двигательных, вегетативно-сосудистых, трофичес- ких расстройств, что помогает дифференцированно подходить к назначению лечебных мероприятий. В лечении остеохондроза в настоящее время широко применяются медикаментозные, ортопедические, хирургические, в том числе дископункционные, са- наторно-курортные методы. Ведущее место среди них принадлежит физическим методам и мануальной терапии.

Наиболее эффективными являются комбинированные, сочетанные способы лечения, основанные на взаимодействии синерги- ческих или взаимно дополняющих методов, воздействующих на разные звенья патогенетического механизма. Примером такого способа лечения является лазерная терапия в сочетании с лазерной рефлексотерапией и мануальной терапией. Мануальную терапию целесообразно проводить через 5 – 10 мин после процедуры лазерной терапии. Она чаще всего при меняется при рефлекторных синдромах шейного, грудного, поясничного остеохондроза с явлениями блокады соответствующих сегментов, реже при компрессии корешков. При начальных формах заболевания она может использоваться самостоятельно с элементами тракции, сегментарного массажа, а при длительном процессе следует подключать и другие методы физического лечения, в частности лазерную терапию.

Задача лазеротерапии: оказать обезболивающее, противоотечное, противовоспалительное действие.

Воздействуют по полям: паравертебрально в области наибольшей болезненности при пальпации (или движении) и по 2 поля выше и ниже болевой зоны (справа и слева). При необходимости воздействуют лазерным излучением по ходу ствола или в области проекции выхода нерва.

Методика лазеротерапии: контактная, стабильная, непрерывная. Местное воздействие лазерным излучением производится в болевых точках в области дисков, паравертебрально на болезненные участки ригидных мышц, в области рубцовых изменений в тканях позвоноч- ника, таза. Мощность излучения 35 мВт, экспозиция на одну зону воздействия при контактной методике 0,5 – 1 мин; в один сеанс можно воздействовать на 2 – 3 зоны. После 3-й процедуры производят воздействие и на дополнительные очаги ирритации (зоны рубцов, бывших переломов и пр.), болевые зоны и зоны мышечных контрактур на нижних конечностях; всего 5 – 6 зон в сеанс по 1 – 1,5 мин на зону. В зависимости от состояния больного количество зон и экспозицию изменяют в каждом сеансе.

5.2. При синдроме Крампи воздействие производится с учетом трех компонент патогенеза – церебральной, гуморальной и рефлекторной. Рефлекторные реакции возникают в ответ на явления остеофиброза в подколенной ямке, поэтому лазерное воздействие производится на участки уплотнений в этой зоне (в области прикрепления трехглавой мышцы голени) по 30 с на уплотнение при мощности 40 – 60 мВт. Влияние на церебральные симптомы осуществляется сканированием воротниковой зоны (на расстоянии 2 – 3 см от тела) в течение 1 мин. После местного воздействия целесообразно проводить лазерную рефлексотерапию по зонам базового рецепта.

5.3. При синдроме беспокойных ног часто имеется замаскированная депрессия, поэтому кроме воздействия на пояснично-крестцовую область и воротниковую зону необходимо добавить воздействие на область печени и поджелудочной железы по 1 мин на каждую область (мощность излучения 25 мВт). Следует помнить, что число зон воздействия увеличивается после 3 – 4-го сеансов.

После местного воздействия целесообразно применять лазерную рефлексотерапию. Синдромы беспокойных ног и ночных ми- оклоний имеют отношение к предсонному периоду, поэтому целесообразно назначать больному элениум, клонезепам перед сном.

5.4. При корешковых синдромах воздействие направлено на вертебральный очаг и паравертебральные зоны, а также на дисциркуля- торные явления в сдавленном корешке. Лечение лазерным излучением должно проводиться как часть комплексной терапии, проводимой совместно с невропатологом. Если при компрессии корешка или корешково-спинальной артерии наступит стадия спаечных процессов, лечение должно быть направлено как на эти процессы, так и на сформировавшиеся фиксированные деформации поясничного отдела. Применяется мощность 30 – 35 мВт с экспозицией 1 мин на зону; число зон в сеанс – до б.

Исследования показали, что в результате лазерной терапии улучшается регионарная и системная микроциркуляция, снижается ригидность мышц позвоночного столба, улучшается общее состояние, восстанавливается трудоспособность и психический статус.

5.5. Анкилозирующий снондилоартрит (болезнь Бехтерева) Заболевание характеризуется воспалительно-дегенеративными процессами в костной и хрящевой ткани позвоночника и прогрессирующим течением. Причиной заболевания могут быть хронические инфекции, интоксикации, нарушения обмена веществ и др. Процесс начинается с окостенения связок позвоночника и разрастания передне-боковых частей тел позвонков. Межпозвоночная щель сужается, позвонки срастаются между собой.

Задача лазеротерапии: задержать процесс оссификации, оказать рассасывающее, обезболивающее, противовоспалительное, иммунокорригирующее действие.

Методика лазеротерапии: облучение проводят по полям: паравертебрально в области наибольшей болезненности при пальпации (или движении) и по 2 поля выше и ниже болевого участка (справа и слева). Методика контактная, стабильная, непрерывная. Мощность излучения 25 мВт, время воздействия на одно поле в шейном отделе позвоночника 1 мин, в грудном отделе позвоночника 1 – 2 мин, в пояснично-крестцовом отделе позвоночника – 2 – 4 мин; на курс 12 – 15 ежедневных процедур.

5.6. Остеоартроз. Артрозы крупных суставов нижних конечностей чаще всего возникают как результат перегрузки (длительное стояние на ногах, избыточный вес, ударные нагрузки у спортсменов). Нарушения кровоснабжения и трофики различных элементов суставов появляются сначала в мышцах и сухожилиях, отмечается их ригидность. Остеоартроз – хроническое заболевание суставов, вызванное происходящими в них дистрофическими изменениями в виде первичного поражения хряща с последующими реактивными регенераторными процессами в эпифизах сочленяющихся костей. Одним из важных звеньев патогенеза остеоартроза является нарушение регионарного кровообращения.

Задача лазеротерапии: оказать обезболивающее действие; улучшить питание тканей больного сустава; усилить регионарное кровообращение и микроциркуляцию.

Методика лазеротерапии: контактная, стабильная, непрерывная по полям. Мощность излучения 35 – 50 мВт, время воздействия на одно поле 1 – 2 мин; на курс 15 – 20 ежедневных процедур. Воздействуют на болезненные точки в области суставов, мышечных и сухожильных уплотнений, контрактур, на сегментарные паравертебральные зоны. В начале курса воздействуют проводится на 2 – 3 болевые точки, в середине курса (6 – 8-й сеанс) на 4 – 6 точек, в конце курса – на 3 – 4.

При заболеваниях мелких суставов кистей и стоп их облучают с тыльной стороны в точке наибольшей болезненности; локтевые, лучезапястные, голеностопные суставы облучаются со сгибательной и разгибательной стороны каждый; на плечевые, коленные суставы воздействие производится с 3 сторон (передней, боковой, задней); тазобедренные суставы облучают через зону проекции пупартовой связки, большого вертела и седалищного бугра. Облучение полями осуществляют по проекции суставной щели; допустима и лабильая методика, предусматривающая сканирование лучом вдоль суставной щели.

Заболевание протекает медленно, волнообразно, с периодическими обострениями. Поэтому лазерная терапия проводится кур- сами с расчетом на несколько лет – весной и осенью, с перерывами в 6 мес. В первый год задачами терапии являются купирование острых явлений, “энергетическая” подкачка организма, лечение сопутствующих заболеваний. Последующие курсы лазерной терапии проводятся с учетом уже известной чувствительности конкретного больного к данному виду лечения; дозы можно повышать до 3-4 Дж/см2 в сеанс (70-75 мВт, частота 10 Гц) . Однако следует помнить, что без объективных методов контроля за процессами в организме, крови больного во время лазерной терапии оценить правильно ситуацию и подобрать дозу трудно.

5.7. Ревматоидиый артрит. Заболевание инфекционно-аллергического генеза с поражением нескольких суставов (лучезапястные, межфаланговые, голено- стопные). Задача лазеротерапии: оказать противовоспалительное, обезболивающее действие, улучшить регионарное кровообращение.

Методика лазеротерапии: контактная стабильная по полям. Мощность излучения 40 мВт, частота 35 – 50 Гл, время воздействия на одно поле 1 – 2 мин; на курс 10 – 12 процедур. Лазеротерапия проводится одновременно с ликвидацией очага инфекции.

5.8. Миозит. Лазерный луч подводят к месту поражения (болевая точка, триггерная зона, рентгенологически выявленные патологические изменения в тканях), которое определятся по данным анамнеза, пальпаторно и посредством пассивных движений конечностей и туловища. Задача лазеротерапии: оказать противовоспалительное, обезболивающее действие, улучшить регионарное кровообращение. Методика лазеротерапии: дистантная, стабильная, частотно-модулированная по полям или лабильная (сканирование). Мощность излучения 60 – 100 мВт, частота 10-20 Гц , время воздействия на одно поле излучение 8 – 15 с (контактная стабильная методика) или на зону пораженной мышцы - лабильная дистантная (на расстоянии 2 – 3 см от поверхности кожи) методика в течение 2 – 4 мин. В первые 3 процедуры воздействуют на 2 – 4 зоны, в дальнейшем количество зон (включая и зоны передней брюшной стенки, затылочные) увеличивают, но доза в сеанс не должна превышать 3 Дж/см2. Курс лечения составляет 10 – 12 процедур, при необходимости его повторяют через 3 нед.

5.9. Эпикондилиты, бурситы, тендовагиниты. В основе заболеваний лежит локальная гипоксия тканей, нарушение микроциркуляции и снижение уровня метаболических процессов в тканях. Трудно поддаются лечению.

Задача лазеротерапии: оказать обезболивающее и рассасывающее действие; улучшить микроциркуляцию крови и трофику тканей.

Методика лазеротерапии: контактная стабильная по зонам (точкам) в области наибольшей болезненности при пальпации. Воздействуют лазерным излучением мощностью 40 – 60 мВт, непрерывно по 1 – 3 мин на одну зону; на курс 12 ежедневных процедур. При необходимости лечение повторяется через 3 – 4 нед.

6. Лазеротерапия в хирургической практике.

Наряду с другими физиотерапевтическими средствами и лечебной гимнастикой своевременно примененные методы лазерной те- рапии способствуют более быстрому заживлению поврежденных тканей, позволяют уменьшить вероятность развития осложне- ний, сокращают сроки лечения и восстановления трудоспособности больного.

Важные задачи лазеротерапии в послеоперационном периоде – улучшение общего состояния, профилактика застойных явлений, обусловленных пребыванием больного на постельном режиме, стимуляция процессов репарации травмированных тканей, устра-

нение или уменьшение болевого синдрома, нормализация трофики и предупреждение образования контрактур.

В восстановительном периоде, после заживления послеоперационной раны и снятия постоянной иммобилизации, задачей ла- зерной терапии является ускорение и завершение процессов регенерации поврежденной ткани, восстановление нормального объе ма движений во всех ранее иммобилизированных суставах и борьба с астенизацией больного.

В позднем периоде цель лазеротерапии – по возможности более полная ликвидация остаточных явлений нарушения функций больного органа, восстановление работоспособности больного.

6.1. Раны. Нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек возможно в результате механического, физического и химического повреждения тканей. В течении раневого процесса различают две фазы: 1 фаза – гидратации (нарастания отека): гиперемия, экссудация, ацидоз тканей, распад и отторжение нежизнеспособных тканей. Она завершается образованием грануляций; 11 фаза – дегидратации, регенерации, при этом уменьшаются кислотность раневого отделяемого, гиперемия, отек; грануляции уплотняются, происходит эпителизация раны.

Задача лазеротерапии: оказать дегидратирующее и бактерицидное (бактериостатическое) действие; улучшить кровообращение в ране, ускорить отторжение некротических тканей, стимулировать разрастание грануляций и эпителизацию.

Методика лазеротерапии. При поверхностных, свежих, незагрязненных ранах производят их туалет, а при наличии инфици- рованных ран – хирургическую обработку. После этого проводят УФ-облучение раны (через день) и начинается курс лазерной терапии: воздействуют излучением на область раны (время воздействия в сеанс не более 2 мин). Методика дистанционная (расстояние между излучателем и облучаемой поверхностью – 0,5 – 1 см) или контактная через 2 – 3 слоя перевязочного материала (марля или бинт), стабильная, непрерывная. Мощность излучения 15 – 18 мВт, время воздействия на одно поле 15 – 20 с. На курс 12 ежедневных процедур, при необходимости курс повторяют через 2 – 3 нед. При дистантной методике лечения больших ран, а также при воздействии через перевязочный материал используют мощность излучения 50 – 60 мВт.

При длительно не заживающих ранах воздействие лазерным излучением производится в течение 0,5 – 1 мин на точку (мощ- ность излучения 20 мВт, суммарно за сеанс не более 6 мин. Зоны воздействия: область раны, нервно-сосудистый пучок выше раны (например, область подколенной ямки при локализации раны на голени). Курс лечения состоит из 10 ежедневных про- цедур, после двухнедельного перерыва курс (10 ежедневных процедур) повторяют.

6.2. Переломы костей. Имеются в виду любые нарушения целости кости в результате травмы (удар, ушиб, падение, сдавление, отрыв, перегиб, скручивание, перелом и др.), возникающие в результате превышения их физиологических возможностей (по сопротивлению, эластичности и т.п.).

Задача лазеротерапии: после вправления перелома и иммобилизации конечности оказать обезболивающее действие; усилить кровообращение; уменьшить отек и спазм сосудов; стимулировать процессы заживления.

Методика лазеротерапии: дистантная (зазор между излучателем и облучаемой поверхностью – не более 1 см) или контактная (в зависимости от способов иммобилизации конечности и др.) стабильная. Мощность излучения 25 – 40 мВт, время воздействия на одно поле 1 – 2 мин. Зоны воздействия: проекция линии перелома, зона проекции нервно-сосудистого пучка выше зоны повреждения (например, область подколенной ямки при переломе костей голени). В один сеанс воздействие может производиться на 2 – 6 полей при максимальной длительности сеанса 6 – 8 мин.

ИК лазерная терапия способствует ускорению образования костной мозоли, в результате чего становится возможным более ран- нее применение дозированной нагрузки, препятсвующей дистрофическим изменениям в тканях поврежденной конечности. Ли- ния перелома прослеживается рентгенологически в течение 4 мес (на 2 – 3 мес меньше, чем при обычном лечении).

6.3. Абсцессы и флегмоны. Гнойная инфекция при повреждении кожи или слизистых оболочек осложняет течение репаративных процессов. При флегмонах поражается подкожная, межмышечная или более глубоко расположенная клетчатка.

Задача лазеротерапии: в дооперационном периоде оказать противовоспалительное, обезболивающее действие, способствовать рассасыванию инфильтрата, предупредить размягчение и образование абсцесса; в послеоперационном периоде – ускорить регене- ративные процессы.

Лазеротерапию осуществляют в комплексе с медикаментозной терапией (антибиотики широкого спектра действия, сульфанила- миды, дезинтоксикационные, десенсибилизирующие и общеукрепляющие средства).

В зависимости от степени тяжести и распространенности патологического процесса применяют (в качестве метода выбора) раз- личные способы воздействия: наружное облучение очага поражения и чрескожное надвенное облучение крови. Наружное облуче- ние осуществляется после хирургического вскрытия гнойного очага с последующим его дренированием.

Методика лазеротерапии: дистантная стабильная. Мощность излучения 15 – 20 мВт, время воздействия на одно поле 1 – 2 мин (2 – 4 поля); на курс 10 – 12 ежедневных процедур.

Надвенное облучение крови проводится в течение 6 – 8 мин в зоне лучевого или локтевого сосудисто-нервного пучка (контакт- но с компрессией) на стороне локализации очага поражения (мощность излучения 5 мВт).

Можно чередовать оба метода лазерного воздействия: один сеанс – облучение очага поражения, на другой день – надвенное облучение крови и т.д.

6.4. Трофические язвы. Лазеротерапии подлежат трофические язвы различного генеза: обусловленные хронической артериальной и венозной недостаточностью, наличием тромбофлебита, сахарного диабетом, повреждения седалищного нерва и его ветвей и др.

Задача лазеротерапии: способствовать устранению нервно-трофических нарушений, оказать противовоспалительное, антиспаз- матическое действие; улучшить кровообращение и питание тканей; очистить и оживить грануляции в области язвы.

Методика лазеротерапии стабильная или лабильная дистантная (на расстоянии 0,5 – 1 см). Мощность излучения 20 – 25 мВт. Перед лазерным облучением очищают пораженную поверхность от гнойного отделяемого. Воздействуют по полям от периферии к центру язвы с захватом здоровых тканей в пределах 1 – 1,5 см (при использовании контактной методики воздействие проводят через 2 – 3 слоя марли или бинта) в течение 1 – 2 мин. Вторая зона воздействия – проекция сосудисто- нервного пучка выше зоны язвы (1 – 2 мин);- третья зона – область печени, четвертая – поджелудочной железы. На каждую из этих зон воздействуют по 2 мин медленным сканированием на расстоянии 2 см. Длительность сеанса – 6 – 8 мин. На курс 10 ежедневных процедур. После 2-х недельного перерыва проводится 2-й курс лечения по такой же методике. При необходимости назначают 3-й куре лазеротерапии через 2 – 3 недели.

6.5. Воспалительные инфильтраты; карбункулы. Задача лазеротерапии: в 1 стадии (нарастание инфильтрата) – способствовать рассасыванию, предупредить абсцедирование; во 2 стадии (плотный инфильтрат) – содействовать быстрому созреванию абсцесса; после вскрытия инфильтрата – стимулировать регенеративные процессы.

Методика лазеротерапии: контактная стабильная. Мощность лазерного излучения 15 –1 8 мВт, время воздействия на одно поле 1 – 2 мин, число полей – до 4 в сеанс. На курс 10 – 12 ежедневных процедур.

После вскрытия инфильтрата производят первичную хирургическую обработку раны с ушиванием тканей.

6.6. Лимфадеиит. Проникновение инфекции из первичного гнойного очага по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы с последующим их воспалением. Задача лазеротерапии: в стадии увеличения, уплотнения лимфатических узлов, при их болезненности оказать противовоспалительное действие, усилить микроциркуляцию крови; способствовать обратному развитию воспалительного процесса; после размягчения очага и вскрытия гнойника стимулировать регенеративные процессы. Методика лазеротерапии: контактная стабильная. Мощность излучения 20 – 25 мВт, время воздействия на одно поле 1 – 2 мин; на курс 10 – 12 ежедневных процедур.

6.7. Пролежни. Омертвение участка кожи или слизистой оболочки, образующееся чаще у ослабленных больных (обычно на местах костных выступов) при длительном нахождении больных на постельном режиме в одном и том же положении.

Задача лазеротерапии: улучшить кровообращение и лимфоотток, питание ткани и стимулировать заживление раны.

Методика лазеротерапии: облучение осуществляют по полям от периферии к центру с захватом здоровых тканей в пределах 1 – 1,5 см. При использовании контактной методики воздействие проводят через 2 – 3 слоя марли или бинта. При больших площа- дях поражения методика дистантная (на расстоянии 2 – 3 см) лабильная (медленное сканирование) или стабильная (время воздей- ствия на одно поле 30 – 60 с) при мощности 35 – 50 мВт. Кроме воздействия на зону поражения необходимо дополнительно облу- чать зоны проекции сосудисто-нервных пучков, лежащих выше пролежня (мощность 3 мВт, время воздействия на зону 2 мин). Общеее время процедуры не более 6 мин. На курс 10 ежедневных процедур. После двухнедельного перерыва лечение повторяют.

6.8. Трещины заднего прохода. Повреждения слизистой оболочки заднего прохода, обусловленные механической травмой, инородными телами, систематической травматизацией при геморрое, хроническом запоре.

Задача лазеротерапии: улучшить местное кровообращение; оказать антиспазматическое и обезболивающее действие; стиму- лировать регенеративные процессы в поврежденном участке.

Методика лазеротерапии: внутриполостная контактная с помощью специальной насадки (мощность излучения 10-15 мВт), либо наружная дистантная (мощность 30 мВт, расстояние 2 см) или контактная (через 2 – 3 слоя марли или бинта, мощность лазерного излучения 3 – 8 мВт). Время воздействия во всех случаях 2 мин.

Первые 3 – 5 процедур целесообразно проводить по наружной дистантной методике на зону заднепроходного отверстия. В даль- нейшем последовательно производят внутриполостное и наружное контактное стабильное воздействие на область анального от-

верстня (суммарно время процедуры составляет 4 – 6 мин). На курс 7 – 10 ежедневных процедур.

6.9. Геморрой. Узловатое (варикозное) расширение вен прямой кишки, развивающееся при слабости венозной стенки, застое крови, при запорах, сидячем образе жизни.

Задача лазеротерапии: оказать обезболивающее и антиспазматическое действие; повысить тонус сосудов, улучшить кровообра- щение в области сфинктера и в окружающих тканях.

В процессе лазеротерапии необходимо следить, чтобы ампула прямой кишки была свободна, поэтому с утра у пациента должен быть стул или ему делают очистительную клизму.

Методика лазеротерапии: внутриполостная контактная и (или) наружная (накожная) дистантная или контактная (через 2 – 3 слоя марли или бинта). Параметры и зоны воздействия те же, что и при трещинах заднего прохода. На курс 8 – 10 ежедневных процедур.


  Рейтинг@Mail.ru   Яндекс.Метрика